{"id":42332,"date":"2026-09-29T12:59:14","date_gmt":"2026-09-29T07:29:14","guid":{"rendered":"https:\/\/mdforlives.com\/blog\/luecken-in-der-schlaganfallversorgung-warum-die-schwierigsten-entscheidungen-rund-um-das-protokoll-passieren\/"},"modified":"2026-10-05T17:45:28","modified_gmt":"2026-10-05T12:15:28","slug":"luecken-in-der-schlaganfallversorgung-warum-die-schwierigsten-entscheidungen-rund-um-das-protokoll-passieren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mdforlives.com\/blog\/de\/luecken-in-der-schlaganfallversorgung-warum-die-schwierigsten-entscheidungen-rund-um-das-protokoll-passieren\/","title":{"rendered":"L\u00fccken in der Schlaganfallversorgung: Warum die schwierigsten Entscheidungen rund um das Protokoll passieren"},"content":{"rendered":"\t\t
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Wenn die Akutversorgung bei Schlaganf\u00e4llen eine Stoppuhr h\u00e4tte, wo w\u00fcrde sie immer wieder stehen bleiben?<\/span><\/span>\n<\/p>

Nicht immer in der Wissenschaft. Nicht immer im Protokoll. Oft stockt es in den Minuten darum herum: unklarer Beginn, sp\u00e4tes Eintreffen, Grenzsymptome, Reibung bei der Verlegung, Unsicherheit bei der Bildgebung und die \u00dcbergabe nach der Entlassung.<\/span><\/span>\n<\/p>

Schlaganfallversorgung ist eines der zeitkritischsten Gebiete der Medizin. Die Abl\u00e4ufe bei akutem isch\u00e4mischem Schlaganfall basieren auf schneller Erkennung, Bildgebung, Pr\u00fcfung der Lysef\u00e4higkeit, Zugang zur Thrombektomie und Sekund\u00e4rpr\u00e4vention. Die Evidenz daf\u00fcr ist stark. Die Protokolle sind allgemein bekannt. Trotzdem ist der Alltagspfad selten so glatt wie das Diagramm in den Leitlinien.<\/span><\/span>\n<\/p>

Umfragedaten von MDForLives unter Neurologen zeigen, dass die wichtigsten L\u00fccken in der Schlaganfallversorgung nicht einfach darin bestehen, zu wissen, was zu tun ist. Es geht vielmehr darum, ob Patienten, Krankenh\u00e4user, \u00dcberweisungsnetzwerke, Bildgebungsabl\u00e4ufe und Nachsorgesysteme es erm\u00f6glichen, dass die richtige Entscheidung rechtzeitig getroffen wird.<\/span><\/span><\/p> \n

Das Zeitfenster f\u00fcr die Thrombolyse geht oft verloren, bevor das Krankenhaus handeln kann<\/span><\/b><\/span>\n<\/h2>

\"Infografik<\/p>\n

Die erste L\u00fccke taucht auf, bevor der Krankenhausweg beginnt.<\/span><\/span>\n<\/p>

In den Umfragedaten sagten nur 5,0 % der Neurologen, dass mehr als 75 % der vermuteten isch\u00e4mischen Schlaganfallpatienten sie innerhalb des IV-Thrombolyse-Fensters erreichen. Die gr\u00f6\u00dfte Gruppe, 40,0 %, sagte, dass nur 25 % bis 50 % innerhalb des Fensters ankommen, w\u00e4hrend 26,2 % angaben, dass weniger als 25 % dies tun.<\/span><\/span><\/p> \n

Das ist ein starkes Signal. Ein schneller Door-to-Needle-Ablauf ist wichtig, aber er kann die Zeit, die schon vor der Ankunft verloren ging, nicht zur\u00fcckholen.<\/span><\/span>\n<\/p>

Als Neurologen gefragt wurden, warum ansonsten geeignete Patienten am h\u00e4ufigsten die Thrombolyse verpassen, w\u00e4hlten 58,8 % eine sp\u00e4te Ankunft des Patienten, w\u00e4hrend 37,5 % einen unklaren Beginn oder einen Aufwachschlaganfall angaben.<\/span><\/span>\n<\/p>

Das bedeutet, dass die L\u00fccke bei der Thrombolyse gr\u00f6\u00dftenteils weiter vorne liegt. Sie wird gepr\u00e4gt durch das Erkennen von Symptomen, die Notfallreaktion, die Zur\u00fcckhaltung der Patienten, Unklarheiten beim Aufwachschlaganfall, Geografie, Routenplanung und den Zeitpunkt des ersten klinischen Kontakts.<\/span><\/span>\n<\/p>

Die Erkenntnis ist klar: Eine der gr\u00f6\u00dften L\u00fccken in der Schlaganfallversorgung beginnt, bevor der Neurologe den Patienten sieht.<\/span><\/span><\/p> \n

Grenzf\u00e4lle sind keine Ausnahmen. Sie sind t\u00e4gliche Praxis.<\/span><\/b><\/span>\n<\/h2>

Die klassischen Stroke-Pfade funktionieren am besten, wenn der Beginn klar ist, die Ausf\u00e4lle offensichtlich sind, die Bildgebung unkompliziert ist und das Risiko leicht einzusch\u00e4tzen ist. Aber Neurologen arbeiten oft au\u00dferhalb dieses Ideals.<\/span><\/span>\n<\/p>

In den Umfragedaten sagten 46,2%, dass Grenzf\u00e4lle oft Unsicherheit bei der Entscheidung \u00fcber eine Thrombolyse erzeugen, und 8,8% sagten sehr oft. Weitere 41,2% sagten manchmal. Nur 3,8% sagten selten.<\/span><\/span>\n<\/p>

Diese F\u00e4lle k\u00f6nnen leichte, aber potenziell beeintr\u00e4chtigende Defizite, Aufwachschlaganfall, unklaren Beginn, sich schnell verbessernde Symptome, Antikoagulation, Unsicherheiten bei der hinteren Kreislaufbahn oder unklaren funktionellen Auswirkungen betreffen.<\/span><\/span><\/p> \n

Das ist wichtig, weil Grenzf\u00e4lle die Zeit anders beanspruchen. Die Entscheidung ist nicht nur \u201eberechtigt oder nicht berechtigt.\u201c Es wird eher: wie viel Unsicherheit ist akzeptabel, wie einschr\u00e4nkend ist das Defizit, was deutet die Bildgebung an, was ist vertretbar, und wie viel Zeit bleibt noch?<\/span><\/span>\n<\/p>

L\u00fccken in der Schlaganfallversorgung sind oft am gr\u00f6\u00dften, wenn der Patient nicht auf den sauberen Ablauf passt.<\/span><\/span>\n<\/p>

Richtlinien geben den Ton an, aber das Urteilsverm\u00f6gen entscheidet immer noch in den Ausnahmef\u00e4llen<\/span><\/b><\/span>\n<\/h2>

Neurologen geben die Richtlinien nicht auf. Die Daten zeigen ein differenzierteres Bild.<\/span><\/span><\/p> \n

Etwa 47,5 % sagten, dass Entscheidungen zur Thrombolyse haupts\u00e4chlich richtliniengesteuert sind. Weitere 48,8 % sagten, dass Entscheidungen zwischen Richtlinien und klinischem Urteilsverm\u00f6gen ausgeglichen sind. Nur 3,8 % sagten, dass Entscheidungen haupts\u00e4chlich vom klinischen Urteilsverm\u00f6gen gepr\u00e4gt sind.<\/span> <\/span><\/p>\n

Das deutet darauf hin, dass Richtlinien weiterhin der Anker bleiben. Aber die eigentliche Arbeit passiert oft am Rande der Gewissheit.<\/span> <\/span><\/p>\n

Klinisches Urteilsverm\u00f6gen wird wichtig, wenn die Beweise nicht genau auf den Patienten vor dem Team passen. Eine Richtlinie kann Schwellenwerte festlegen. Der Neurologe muss trotzdem Behinderung, Risiken, unklare Bildgebung, Begleiterkrankungen, Patientengeschichte und Dringlichkeit interpretieren.<\/span> <\/span><\/p>\n

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Neurologische Entscheidungen h\u00e4ngen selten von einer einzigen Richtlinie oder einem einzigen Test ab. Krankengeschichte, Untersuchung, Bildgebung, Biomarker und der Kontext des Patienten m\u00fcssen alle zusammen interpretiert werden. Finde heraus, was in der modernen Neurologie wirklich die Entscheidungen beeinflusst.<\/a><\/span><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Die Herausforderung besteht nicht darin, Richtlinien gegen Urteilsverm\u00f6gen abzuw\u00e4gen. Die Herausforderung besteht darin, Schlaganfall-Systeme zu entwickeln, die Urteilsverm\u00f6gen unter Zeitdruck unterst\u00fctzen.<\/span><\/span>\n<\/p>

Thrombektomie-Verz\u00f6gerungen sind Netzwerkprobleme, nicht nur Krankenhausprobleme<\/h2>\n

Bei Patienten mit hohem Gef\u00e4\u00dfverschluss war das gr\u00f6\u00dfte Hindernis f\u00fcr eine rechtzeitige mechanische Thrombektomie die Verz\u00f6gerung durch den Transport zwischen Krankenh\u00e4usern, ausgew\u00e4hlt von 40,0 %. Danach kamen die begrenzten Thrombektomie-f\u00e4higen Zentren mit 25,0 %, w\u00e4hrend Verz\u00f6gerungen bei Bildgebung und Triage von 16,2 % ausgew\u00e4hlt wurden.<\/p>\n

Das zeigt, dass eine Thrombektomie kein Sprint an einem einzigen Ort ist. Es ist ein Staffelrennen im Netzwerk.<\/span><\/span><\/p> \n

Die Eignung mag klar sein, aber die Geschwindigkeit h\u00e4ngt davon ab, wo sich der Patient vorstellt, wie schnell ein Verschluss eines gro\u00dfen Gef\u00e4\u00dfes vermutet wird, ob Gef\u00e4\u00dfbildgebung verf\u00fcgbar ist, wie Verlegungsentscheidungen getroffen werden, ob ein f\u00fcr Thrombektomien geeignetes Zentrum Kapazit\u00e4t hat und wie der Transport koordiniert wird.<\/p>\n

Das sind keine kleinen operativen Details. Sie entscheiden dar\u00fcber, ob evidenzbasierte Behandlung realistisch verf\u00fcgbar bleibt.<\/span><\/span>\n<\/p>

Bei der Thrombolyse besteht die Herausforderung oft darin, rechtzeitig anzukommen. Bei der Thrombektomie besteht die Herausforderung oft darin, den Patienten schnell genug durch das richtige Netzwerk zu bringen.<\/p> \n

Bildgebung ist nicht immer der Engpass, aber Sicherheit braucht trotzdem Zeit<\/span><\/b><\/span>\n<\/h2>

Bildgebung verursacht laut den Umfrageergebnissen nur bei 51,2 % der Neurologen Verz\u00f6gerungen. Das ist ermutigend. Es deutet darauf hin, dass der Zugang zur Basis-Bildgebung oft funktioniert.<\/span><\/span>\n<\/p>

Aber bei den \u00fcbrigen Befragten treten Verz\u00f6gerungen vor allem bei fortgeschrittener Bildgebung und deren Auswertung auf: Verz\u00f6gerungen bei MRT wurden von 18,8 % angegeben, Zugang zu CTA von 13,8 %, Bearbeitungszeit der Radiologie von 11,2 % und Verf\u00fcgbarkeit des CT-Scanners von 5,0 %.<\/span><\/span>\n<\/p>

Dieses Muster ist wichtig. Engp\u00e4sse liegen nicht immer beim Scanner. Manchmal ist es das Bed\u00fcrfnis nach zus\u00e4tzlicher Sicherheit.<\/span><\/span><\/p> \n

Weck-Stroke, Verdacht auf Hinterhirn-Zirkulation, verl\u00e4ngerte Zeitfenster, leichte Defizite oder unklarer Beginn k\u00f6nnen mehr als einen einfachen Scan erfordern. Die Entscheidung verz\u00f6gert sich, wenn das Team herausfinden muss, ob die Behandlung weiterhin sinnvoll, sicher und vertretbar ist.<\/span><\/span>\n<\/p>

In der Praxis ist Bildgebung sowohl ein Werkzeug als auch eine Schwelle. Sie hilft, Unsicherheiten zu kl\u00e4ren, aber wenn die Unsicherheit komplex ist, m\u00fcssen Bildgebungsabl\u00e4ufe sowohl auf Geschwindigkeit als auch auf Genauigkeit ausgelegt sein.<\/span><\/span>\n<\/p>

Die Ergebnisse bei h\u00e4morrhagischem Schlaganfall h\u00e4ngen von der Bereitschaft ab<\/span><\/b><\/span>\n<\/h2>

Bei h\u00e4morrhagischem Schlaganfall war der Hauptfaktor, der optimale Ergebnisse einschr\u00e4nkte, ein sp\u00e4ter Arztbesuch, angegeben von 42,5 %. Die Verf\u00fcgbarkeit von Intensiv- oder Notfallpflege folgte mit 20,0 %, der Zugang zu Gegenmitteln mit 17,5 %, Probleme bei der Blutdruckkontrolle mit 11,2 % und eingeschr\u00e4nkter Zugang zur Neurochirurgie mit 8,8 %.<\/span><\/span><\/p> \n

Dies zeigt, dass die Ergebnisse eines h\u00e4morrhagischen Schlaganfalls von der Bereitschaft abh\u00e4ngen.<\/span><\/span>\n<\/p>

Das erste Problem ist immer noch die Zeit. Aber nach der Ankunft h\u00e4ngen die Ergebnisse davon ab, ob Intensivpflegekapazit\u00e4ten, R\u00fcckf\u00fchrungsabl\u00e4ufe, Blutdruckprotokolle und neurochirurgischer Zugang verf\u00fcgbar sind, wenn sie gebraucht werden.<\/span><\/span>\n<\/p>

Die Entscheidung mag klinisch sein, aber das Ergebnis h\u00e4ngt von der Bereitschaft des Systems ab.<\/span><\/span>\n<\/p>

Vorbeugungspausen nach der Entlassung<\/span><\/b><\/span><\/h2> \n

Die Versorgung nach einem Schlaganfall endet nicht, wenn der Patient das Krankenhaus verl\u00e4sst. In vielerlei Hinsicht beginnt genau dort eine weitere gro\u00dfe L\u00fccke in der Schlaganfallversorgung.<\/p>\n

Als Neurologen nach dem h\u00e4ufigsten Grund f\u00fcr wiederkehrende Schlaganf\u00e4lle bei zuvor behandelten Patienten gefragt wurden, w\u00e4hlten 45,0\u202f% unzureichende Kontrolle der Risikofaktoren, und 26,2\u202f% w\u00e4hlten schlechte Medikamenteneinnahme. Unklare oder gemischte Ursache folgte mit 16,2\u202f%, w\u00e4hrend unzureichende Nachsorge von 8,8\u202f% ausgew\u00e4hlt wurde.<\/span><\/span>\n<\/p>

Diese Erkenntnis ist wichtig, weil die Akutversorgung bei Schlaganf\u00e4llen strukturiert ist. Die Pr\u00e4vention nach der Entlassung wird in der realen Welt gelebt.<\/p> \n

Patienten brauchen Blutdruckkontrolle, Lipidmanagement, Diabetesversorgung, wenn n\u00f6tig Antikoagulation oder Einnahme von Thrombozytenhemmern, Unterst\u00fctzung bei der Lebensf\u00fchrung, Nachsorge, Aufkl\u00e4rung und Klarheit \u00fcber die Schlaganfallursache. Aber au\u00dferhalb des Krankenhauses h\u00e4ngen diese Schritte von Kontinuit\u00e4t, Zugang, Verst\u00e4ndnis der Patienten, Bezahlbarkeit, Unterst\u00fctzung durch die Familie und Koordination durch die Prim\u00e4rversorgung ab.<\/span><\/span>\n<\/p>

Neurologen waren bei dieser \u00dcbergabe nur m\u00e4\u00dfig zuversichtlich. Etwa 57,5 % gaben an, dass sie m\u00e4\u00dfig zuversichtlich seien, dass Patienten die beabsichtigte sekund\u00e4re Pr\u00e4vention und Nachsorge erhalten w\u00fcrden, w\u00e4hrend 10,0 % nur wenig zuversichtlich und 2,5 % gar nicht zuversichtlich waren.<\/span><\/span>\n<\/p>

Das bedeutet, dass Pr\u00e4vention nicht nur eine Frage des Rezepts ist. Es ist eine Frage der Kontinuit\u00e4t.<\/span><\/span>\n<\/p>

Wo Richtlinien sich am wenigsten vollst\u00e4ndig anf\u00fchlen<\/span><\/b><\/span><\/h2> \n

Als man fragte, welche Aspekte der Schlaganfallrichtlinien in der Praxis nicht ausreichend ber\u00fccksichtigt werden, w\u00e4hlten 32,5 % Grenz- und Unsicherheitsf\u00e4lle. Danach kamen System- und \u00dcberweisungsverz\u00f6gerungen mit 23,8 % und die Kontinuit\u00e4t der Versorgung nach der Entlassung mit 17,5 %.<\/span><\/span>\n<\/p>

Dies ist die st\u00e4rkste Zusammenfassung der Umfrage.<\/span><\/span>\n<\/p>

Neurologen sagen nicht, dass die grundlegende Wissenschaft schwach ist. Nur 1,2 % w\u00e4hlten die Erstlinien-Thrombolyse-Therapie als die gr\u00f6\u00dfte L\u00fccke in den Leitlinien. Die Sorge betrifft die Umsetzung unter realen Bedingungen.<\/p>\n

Richtlinien funktionieren am besten, wenn der Zeitpunkt bekannt ist, Ressourcen verf\u00fcgbar sind, Wege abgestimmt sind und die Nachverfolgung zuverl\u00e4ssig ist. Die gr\u00f6\u00dften L\u00fccken in der Schlaganfallversorgung entstehen, wenn diese Bedingungen zusammenbrechen.<\/span><\/span><\/p> \n

Abschlie\u00dfende Perspektive<\/span><\/b><\/span>\n<\/h2>

Die Schlaganfallversorgung scheitert nicht nur am Punkt der Behandlung. Sie kann schon vor der Ankunft, w\u00e4hrend des Transports, an der Grenze der Anspruchsberechtigung, in den Abl\u00e4ufen der Bildgebung, in der Bereitschaft f\u00fcr h\u00e4morrhagische Schlaganf\u00e4lle und nach der Entlassung scheitern.<\/span><\/span>\n<\/p>

Die Daten der MDForLives-Umfrage deuten darauf hin, dass Neurologen in einem Umfeld arbeiten, in dem die Wissenschaft stark ist, aber die Umsetzung fragil. Das Problem ist nicht einfach, ob es Protokolle gibt. Es geht darum, ob das System f\u00fcr die tats\u00e4chlichen Situationen gebaut ist, denen Neurologen jeden Tag gegen\u00fcberstehen.<\/span><\/span>\n<\/p>

Unklarer Beginn. Grenzwertige Defizite. Verz\u00f6gerung bei der \u00dcbertragung. Unterschiedlicher Zugang zu Bildgebung. Intensivstation-Kapazit\u00e4t. Verf\u00fcgbarkeit von R\u00fcckf\u00fchrungen. Medikamenteneinnahme. Kontrolle von Risikofaktoren. Kontinuit\u00e4t der Nachsorge.<\/span><\/span><\/p> \n

Das sind keine Randthemen. Hier wird der Weg wirklich greifbar.<\/span><\/span>\n<\/p>

Die n\u00e4chste Verbesserung in der Schlaganfallversorgung k\u00f6nnte nicht nur daraus entstehen, die Leitlinien zu verfeinern. Sie k\u00f6nnte daraus entstehen, Systeme um die Momente herum zu gestalten, in denen Leitlinien auf Unsicherheit treffen.<\/p>\n

Denn bei einem Schlaganfall wird der Unterschied zwischen Pr\u00e4zision und Druck oft in Minuten, \u00dcbergaben und dem, was passiert, nachdem der Patient die Station verlassen hat, gemessen.<\/span><\/span><\/p> \t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Was sind die h\u00e4ufigsten Versorgungsdefizite bei Schlaganf\u00e4llen in der Praxis? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Die MDForLives-Umfragedaten weisen auf sp\u00e4tes Eintreffen der Patienten, unklare Krankheitsbeginnszeiten, grenzwertige Behandlungsentscheidungen, Verz\u00f6gerungen bei der Thrombektomie-Verlegung, Unsicherheiten bei der Bildgebung, Schlaganfall-Bereitschaft bei Blutungen und L\u00fccken in der Nachsorgepr\u00e4vention hin.<\/span><\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Warum verpassen Patienten das Zeitfenster f\u00fcr die Thrombolyse? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Neurologen haben am h\u00e4ufigsten angegeben, dass ein sp\u00e4ter Patientenankunft und unklarer oder beim Aufwachen auftretender Schlaganfall die Gr\u00fcnde sind, warum ansonsten geeignete Patienten die Thrombolyse verpassen.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Was macht Grenzf\u00e4lle bei einem Schlaganfall schwierig? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Grenzf\u00e4lle k\u00f6nnen unklaren Beginn, leichte, aber beeintr\u00e4chtigende Symptome, sich schnell bessern- de Defizite, Antikoagulation, Unsicherheiten in der hinteren Durchblutung oder unklare Bildgebungsergebnisse umfassen.<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Warum verz\u00f6gert sich die mechanische Thrombektomie? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Die Hauptbarrieren in den Umfragedaten waren Verz\u00f6gerungen bei der Verlegung zwischen Krankenh\u00e4usern und eingeschr\u00e4nkter Zugang zu thrombektomief\u00e4higen Zentren, was zeigt, dass die Geschwindigkeit der Thrombektomie stark vom Netzwerkdesign abh\u00e4ngt.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Wo hapert es bei der sekund\u00e4ren Schlaganfallpr\u00e4vention? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Neurologen verwiesen am h\u00e4ufigsten auf suboptimale Kontrolle der Risikofaktoren und schlechte Medikamenteneinnahme nach der Entlassung, gefolgt von unklarer \u00c4tiologie und unzureichender Nachsorge.<\/span><\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Was wird in den Schlaganfall-Leitlinien nicht vollst\u00e4ndig behandelt? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Die Befragten sagten am h\u00e4ufigsten, dass Richtlinien in Grenz- und unsicheren F\u00e4llen, bei System- und Transferverz\u00f6gerungen sowie bei der Nachsorge nach der Entlassung nicht ausreichen.<\/span><\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t