{"id":44352,"date":"2026-09-23T13:07:23","date_gmt":"2026-09-23T07:37:23","guid":{"rendered":"https:\/\/mdforlives.com\/blog\/chirurgie-de-la-cataracte-durable-pourquoi-une-intervention-ophtalmologique-de-courte-duree-genere-t-elle-autant-de-dechets-medicaux\/"},"modified":"2026-11-04T10:51:05","modified_gmt":"2026-11-04T05:21:05","slug":"chirurgie-cataracte-dechets-medicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mdforlives.com\/blog\/fr\/chirurgie-cataracte-dechets-medicaux\/","title":{"rendered":"Chirurgie de la cataracte durable : pourquoi une intervention ophtalmologique de courte dur\u00e9e g\u00e9n\u00e8re-t-elle autant de d\u00e9chets m\u00e9dicaux ?"},"content":{"rendered":"\t\t
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La chirurgie de la cataracte est l\u2019une des interventions les plus standardis\u00e9es et les plus efficaces pratiqu\u00e9es par les ophtalmologistes. Cette r\u00e9gularit\u00e9 repose sur l\u2019utilisation d\u2019instruments pr\u00e9visibles, de fournitures st\u00e9riles, de protocoles op\u00e9ratoires ma\u00eetris\u00e9s et d\u2019une rotation rapide des patients. Pourtant, ce m\u00eame syst\u00e8me peut g\u00e9n\u00e9rer une empreinte mat\u00e9rielle importante lorsque les kits jetables, les champs op\u00e9ratoires, les plastiques, les emballages, les m\u00e9dicaments et les composants \u00e0 usage unique sont utilis\u00e9s de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e pour chaque intervention.<\/span><\/p>

En raison du volume \u00e9lev\u00e9 d\u2019interventions, m\u00eame de petits choix en mati\u00e8re de mat\u00e9riel peuvent rapidement avoir un impact consid\u00e9rable. La question de la durabilit\u00e9 ne consiste donc pas simplement \u00e0 utiliser moins de mat\u00e9riel, mais \u00e0 d\u00e9terminer o\u00f9 les d\u00e9chets \u00e9vitables peuvent \u00eatre \u00e9limin\u00e9s sans compromettre la st\u00e9rilit\u00e9, la fiabilit\u00e9 du d\u00e9roulement op\u00e9ratoire, les r\u00e9sultats visuels ou la responsabilit\u00e9 professionnelle.<\/span><\/p>

Pour comprendre les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 cet \u00e9quilibre, MDForLives a interrog\u00e9 des ophtalmologistes et des chirurgiens sp\u00e9cialis\u00e9s dans la cataracte dans six pays. Les r\u00e9sultats d\u00e9taill\u00e9s sont disponibles dans le rapport d\u2019analyse MDForLives sur la chirurgie durable de la cataracte<\/a>. La question la plus pertinente est d\u00e9sormais de savoir ce que ces r\u00e9sultats impliquent pour les \u00e9quipes qui cherchent \u00e0 r\u00e9duire les d\u00e9chets li\u00e9s \u00e0 un parcours de soins \u00e0 fort volume, tout en maintenant la s\u00e9curit\u00e9 comme une exigence incontournable.<\/p>

Avant l\u2019intervention : r\u00e9\u00e9valuer le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire au bloc op\u00e9ratoire<\/span><\/b><\/h2>

\"Infographie <\/span><\/h2>

Les professionnels de sant\u00e9 ont le plus souvent identifi\u00e9 les kits chirurgicaux et les champs op\u00e9ratoires jetables comme la principale source de d\u00e9chets \u00e9vitables, avec 35,6 % des r\u00e9ponses. Ils sont suivis de pr\u00e8s par les consommables en plastique \u00e0 usage unique, cit\u00e9s par 31,1 % des r\u00e9pondants.<\/p>

Comprendre les principales \u00e9tapes de la chirurgie de la cataracte<\/a> permet \u00e9galement de mieux contextualiser le d\u00e9roulement clinique pr\u00e9sent\u00e9 ici.<\/p><\/blockquote>

Le constat est clair : une grande partie des d\u00e9chets est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par l’organisation m\u00eame du parcours op\u00e9ratoire, avant la premi\u00e8re incision. Les kits standardis\u00e9s facilitent l’efficacit\u00e9 des interventions, mais peuvent \u00e9galement contenir des \u00e9l\u00e9ments syst\u00e9matiquement ouverts puis jet\u00e9s sans avoir \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s. Pour les \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es dans la chirurgie de la cataracte, la r\u00e9duction des d\u00e9chets commence donc par une r\u00e9\u00e9valuation du mat\u00e9riel introduit dans la salle d’op\u00e9ration, et pas uniquement par une meilleure gestion des d\u00e9chets apr\u00e8s l’intervention.<\/p>

Lorsque la r\u00e9utilisation est envisag\u00e9e, la validation compte davantage que l’intention<\/strong><\/h2>

Le soutien \u00e0 la r\u00e9utilisation augmente lorsque les limites cliniques sont clairement d\u00e9finies. Dans l’enqu\u00eate MDForLives, 47,7 % des r\u00e9pondants \u00e9taient favorables \u00e0 une transition vers des instruments r\u00e9utilisables et des m\u00e9dicaments multidoses, \u00e0 condition que la s\u00e9curit\u00e9, la st\u00e9rilit\u00e9 et les r\u00e9sultats visuels soient \u00e9quivalents. Par ailleurs, 38,6 % y \u00e9taient fortement favorables.<\/p>

L’opportunit\u00e9 r\u00e9side dans une r\u00e9utilisation valid\u00e9e, et non dans la r\u00e9utilisation pour elle-m\u00eame. La conception des produits, les instructions des fabricants, les proc\u00e9dures de nettoyage et de st\u00e9rilisation, les normes de pr\u00e9vention des infections et la r\u00e9glementation locale d\u00e9terminent toujours ce qui peut \u00eatre mis en \u0153uvre. Une fois ces conditions remplies, la question ne porte plus uniquement sur la volont\u00e9 des cliniciens, mais sur la capacit\u00e9 du syst\u00e8me environnant \u00e0 soutenir ce changement de mani\u00e8re coh\u00e9rente.<\/p>

Ces consid\u00e9rations d\u00e9passent \u00e9galement le cadre de la chirurgie de la cataracte et concernent d’autres interventions ophtalmologiques, notamment la chirurgie du glaucome<\/a>, pour laquelle la pr\u00e9paration chirurgicale, l’instrumentation et les soins postop\u00e9ratoires n\u00e9cessitent des protocoles tout aussi structur\u00e9s.<\/p><\/blockquote>

Le principal obstacle appara\u00eet lorsque les politiques se confrontent \u00e0 la pratique<\/strong><\/h2>

Interrog\u00e9s sur le principal obstacle \u00e0 l’adoption de protocoles plus durables pour la chirurgie de la cataracte, 33,3 % des r\u00e9pondants ont d\u00e9sign\u00e9 la rigidit\u00e9 des exigences nationales ou institutionnelles interdisant les dispositifs r\u00e9utilisables. Les professionnels de sant\u00e9 ont \u00e9galement mentionn\u00e9 les pr\u00e9occupations li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9vention des infections, les risques per\u00e7us pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients, les co\u00fbts et le manque de soutien institutionnel.<\/span><\/p>

La durabilit\u00e9 ne rel\u00e8ve donc pas uniquement d’un choix individuel de pratique. Un chirurgien peut \u00eatre favorable \u00e0 une solution g\u00e9n\u00e9rant moins de d\u00e9chets, tout en travaillant dans un environnement r\u00e9gi par l’\u00e9tiquetage des fabricants, les exigences de traitement des dispositifs m\u00e9dicaux, les contrats d’approvisionnement et les r\u00e9glementations locales qui privil\u00e9gient l’usage unique. Une pratique durable ne peut \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e que lorsque l’option produisant moins de d\u00e9chets repose \u00e9galement sur des donn\u00e9es probantes, est autoris\u00e9e et peut \u00eatre d\u00e9fendue sur le plan professionnel.<\/span><\/p>

Les achats peuvent modifier les pratiques par d\u00e9faut avant m\u00eame le d\u00e9but de l’intervention<\/span><\/b><\/h2>

Certaines am\u00e9liorations ne n\u00e9cessitent pas de modifier les techniques chirurgicales. Lorsqu’on leur a demand\u00e9 quelle initiative port\u00e9e par l’industrie pourrait avoir le plus grand impact imm\u00e9diat, 34,1 % des r\u00e9pondants ont choisi la r\u00e9duction des emballages en plastique et des notices papier, tandis que 29,5 % ont privil\u00e9gi\u00e9 des kits personnalis\u00e9s all\u00e9g\u00e9s, con\u00e7us pour \u00e9liminer les \u00e9l\u00e9ments inutilis\u00e9s.<\/span><\/p>

Ces deux interventions permettent de r\u00e9duire les d\u00e9chets en amont. Un kit optimis\u00e9 ne n\u00e9cessite pas de prendre une nouvelle d\u00e9cision \u00e0 chaque intervention de la cataracte, tandis que des emballages plus l\u00e9gers r\u00e9duisent la quantit\u00e9 de mat\u00e9riaux avant m\u00eame leur arriv\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire. Les achats constituent ainsi un levier concret pour am\u00e9liorer la durabilit\u00e9 : les \u00e9quipes peuvent \u00e9valuer le contenu des kits, les emballages, les options r\u00e9utilisables, les dispositifs de reprise et les notices \u00e9lectroniques lorsque leur utilisation est autoris\u00e9e, tout en tenant compte des co\u00fbts, de la fiabilit\u00e9 et des performances cliniques.<\/span><\/p>

Une pr\u00e9paration mod\u00e9r\u00e9e signifie que le prochain obstacle est op\u00e9rationnel<\/span><\/b><\/h2>

L’int\u00e9r\u00eat pour une d\u00e9marche durable ne se traduit pas automatiquement par sa mise en \u0153uvre. Dans l’enqu\u00eate, 45,5 % des r\u00e9pondants ont estim\u00e9 que leur principal \u00e9tablissement chirurgical \u00e9tait mod\u00e9r\u00e9ment pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 adopter des innovations ophtalmologiques respectueuses de l’environnement au cours des cinq prochaines ann\u00e9es.<\/span><\/p>

Pour les responsables cliniques et op\u00e9rationnels, cette situation interm\u00e9diaire constitue un point de d\u00e9part utile. L’\u00e9l\u00e9ment manquant peut \u00eatre un protocole de traitement des dispositifs m\u00e9dicaux, une formation du personnel, une plus grande flexibilit\u00e9 des achats, une validation par l’\u00e9quipe charg\u00e9e de la pr\u00e9vention des infections, la disponibilit\u00e9 des produits ou une r\u00e9partition claire des responsabilit\u00e9s. Plut\u00f4t que de se demander si un \u00e9tablissement est globalement \u00ab pr\u00eat \u00bb, les \u00e9quipes peuvent identifier pr\u00e9cis\u00e9ment les conditions qui emp\u00eachent la mise en \u0153uvre r\u00e9guli\u00e8re de changements fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes.<\/span><\/p>

La prochaine \u00e9tape : mettre en place un parcours de r\u00e9utilisation d\u00e9fendable<\/span><\/b><\/h2>

Lorsqu’ils se sont projet\u00e9s sur les trois \u00e0 cinq prochaines ann\u00e9es, 54,5 % des r\u00e9pondants ont choisi l’\u00e9laboration de recommandations internationales fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes concernant la r\u00e9utilisation s\u00e9curis\u00e9e de certains consommables comme l’\u00e9volution la plus susceptible de r\u00e9duire l’empreinte environnementale de la chirurgie de la cataracte. Les soci\u00e9t\u00e9s savantes et les fabricants ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 les acteurs les plus fr\u00e9quemment d\u00e9sign\u00e9s comme moteurs de cette \u00e9volution, soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 de faire progresser conjointement les recommandations cliniques et la conception des produits.<\/span><\/p>

En conclusion : faciliter l’adoption de choix g\u00e9n\u00e9rant moins de d\u00e9chets et pouvant \u00eatre justifi\u00e9s<\/span><\/b><\/h2>

Les r\u00e9sultats ne sugg\u00e8rent pas que les ophtalmologistes doivent \u00eatre convaincus de l’importance de la r\u00e9duction des d\u00e9chets. Le message essentiel est plut\u00f4t que la volont\u00e9, \u00e0 elle seule, ne suffit pas \u00e0 transformer un parcours de soins li\u00e9 \u00e0 la cataracte.<\/span><\/p>

Les kits et les plastiques restent des sources visibles de d\u00e9chets ; la r\u00e9glementation peut limiter la r\u00e9utilisation et de nombreux \u00e9tablissements ne sont que mod\u00e9r\u00e9ment pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 ces changements. L’\u00e9cart se situe donc entre les intentions cliniques et un syst\u00e8me op\u00e9rationnel capable de rendre les choix durables pratiques, valid\u00e9s et reproductibles.<\/span><\/p>

Une prise en charge compl\u00e8te de la cataracte implique \u00e9galement de traiter des affections telles que la s\u00e9cheresse oculaire<\/a>, lorsque cela est cliniquement appropri\u00e9, afin de favoriser les r\u00e9sultats pour les patients.<\/p><\/blockquote>

Pour les \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es dans la chirurgie de la cataracte, l’objectif n’est pas d’opposer durabilit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des patients. Il s’agit d’aligner les donn\u00e9es scientifiques, la conception des produits, la r\u00e9glementation, les achats, le traitement des dispositifs m\u00e9dicaux et la pr\u00e9vention des infections afin que, lorsque cela est appropri\u00e9, l’option g\u00e9n\u00e9rant moins de d\u00e9chets puisse devenir la solution de r\u00e9f\u00e9rence valid\u00e9e.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Foire aux questions<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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O\u00f9 se situe la principale source de d\u00e9chets \u00e9vitables lors d'une chirurgie de la cataracte ? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Dans l’enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des professionnels de sant\u00e9 par MDForLives, les kits et les champs op\u00e9ratoires jetables ont \u00e9t\u00e9 le plus souvent identifi\u00e9s comme les principales sources de d\u00e9chets, suivis de pr\u00e8s par les consommables en plastique \u00e0 usage unique. Une mesure concr\u00e8te consiste \u00e0 examiner les \u00e9l\u00e9ments syst\u00e9matiquement ouverts, emball\u00e9s et jet\u00e9s au fil des interventions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Les instruments r\u00e9utilisables sont-ils s\u00fbrs pour la chirurgie de la cataracte ? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Les instruments r\u00e9utilisables peuvent \u00eatre adapt\u00e9s lorsqu’ils sont con\u00e7us ou valid\u00e9s pour une r\u00e9utilisation et que les normes requises en mati\u00e8re de nettoyage, de st\u00e9rilisation, de stockage et de pr\u00e9vention des infections sont respect\u00e9es. Les instructions des fabricants et les r\u00e9glementations locales restent d\u00e9terminantes.<\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Pourquoi la r\u00e9glementation peut-elle limiter le d\u00e9veloppement d'une chirurgie de la cataracte plus durable ? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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La r\u00e9utilisation d\u00e9pend de l’\u00e9tiquetage des fabricants, des normes de traitement des dispositifs m\u00e9dicaux, des politiques de pr\u00e9vention des infections, de la gouvernance institutionnelle et de la r\u00e9glementation locale. Une solution g\u00e9n\u00e9rant moins de d\u00e9chets ne peut devenir une pratique courante que si elle est \u00e9galement d\u00e9fendable sur les plans clinique et professionnel.<\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Comment les \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es dans la cataracte peuvent-elles r\u00e9duire les d\u00e9chets sans modifier les techniques chirurgicales ? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Les \u00e9quipes peuvent examiner les kits personnalis\u00e9s afin d’identifier les \u00e9l\u00e9ments inutilis\u00e9s, r\u00e9duire les emballages superflus, am\u00e9liorer le tri des d\u00e9chets, envisager l’utilisation de notices \u00e9lectroniques lorsque cela est autoris\u00e9 et int\u00e9grer des crit\u00e8res de durabilit\u00e9 dans les politiques d’approvisionnement.<\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Qui devrait piloter les initiatives de durabilit\u00e9 dans la chirurgie de la cataracte ? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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La mise en \u0153uvre repose sur une responsabilit\u00e9 partag\u00e9e. Les soci\u00e9t\u00e9s savantes peuvent \u00e9tablir des recommandations fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes ; les fabricants influencent la conception des produits et des emballages, tandis que les \u00e9tablissements, les \u00e9quipes charg\u00e9es des achats, de la pr\u00e9vention des infections et du traitement des dispositifs m\u00e9dicaux, ainsi que les chirurgiens et les infirmiers, traduisent ces normes en pratiques concr\u00e8tes.<\/span> <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t