La migraine ne suit pas toujours le même schéma tout au long de la vie hormonale d’une personne.
Chez certaines personnes, les crises s’allongent, s’intensifient ou deviennent plus difficiles à traiter pendant les règles. D’autres constatent des changements durant la périménopause, après une grossesse ou lors du début ou de l’arrêt d’un traitement hormonal. Ces symptômes sont souvent regroupés sous le terme de migraine hormonale, tandis que la migraine menstruelle désigne spécifiquement les crises liées au cycle menstruel.
La chute du taux d’œstrogènes pendant les règles peut rendre les crises plus fréquentes ou plus difficiles à traiter chez certaines personnes. Comme ce schéma est variable, le moment de l’apparition des crises peut être aussi important que leur fréquence.
MDForLives a mené une enquête auprès de personnes souffrant de migraine aux États-Unis, au Royaume-Uni, en France et en Allemagne afin de comprendre l’influence des crises hormonales sur leur intensité, la réponse au traitement, la prévention et la prise en charge. Les résultats détaillés et la méthodologie sont disponibles dans le rapport MDForLives intitulé « Hormonal Migraine Insight Report » .
Le message pratique est simple : si la migraine change de façon répétée autour des règles ou d’autres changements hormonaux, ce schéma mérite d’être abordé dans la discussion sur le traitement.
La gravité peut augmenter autour du cycle
Le schéma migraineux et menstruel est important car une crise survenant pendant le cycle peut ne pas ressembler à une migraine habituelle.
Dans le sondage MDForLives, 42,5 % des répondants ont déclaré que les crises survenant pendant les règles ou lors de fluctuations hormonales étaient nettement pires que leurs crises non hormonales, notamment en termes de durée plus longue, d’intensité de la douleur plus grande et de difficulté accrue à les traiter.
L’important n’est pas seulement le moment où surviennent les crises, mais aussi si ces crises diffèrent suffisamment pour modifier le quotidien ou les besoins en matière de traitement. Le suivi des jours de migraine en fonction du cycle menstruel, de l’intensité, du handicap et de la réponse aux médicaments peut aider à identifier un schéma récurrent.
Comprendre l’expérience de la migraine chronique peut également aider à expliquer comment la migraine affecte la vie quotidienne au-delà des attaques individuelles
Les fluctuations hormonales peuvent modifier le schéma
Les menstruations ne sont qu’un des réglages hormonaux dans lesquels la migraine peut changer.
Les changements liés à la grossesse, la période post-partum, la périménopause, la transition ménopausique et le début ou l’arrêt d’un traitement hormonal peuvent modifier les symptômes migraineux chez certaines personnes. Chez certaines, les migraines s’aggravent, chez d’autres restent stables et chez d’autres encore s’améliorent.
Une personne ayant autrefois eu une migraine prévisible et des règlespeut remarquer que le moment, la fréquence ou la gravité changent à mesure que les hormones deviennent moins prévisibles. Cela est particulièrement pertinent pendant la périménopause, lorsque les cycles peuvent devenir irréguliers. Un plan de prévention basé sur une fenêtre de calendrier fixe peut être plus difficile à utiliser si cette fenêtre continue de bouger.
Un changement de moment d’apparition, une gravité différente, des modifications de l’aura ou une réponse différente au traitement habituel sont autant de facteurs qui méritent d’être discutés avec un professionnel de la santé.
Les traitements de sauvetage peuvent fonctionner différemment
Pour certaines personnes, le problème n’est pas seulement de savoir quand survient la migraine, mais aussi si le traitement habituel de la crise est tout aussi efficace.
Dans le sondage MDForLives, 22,5 % des participantes ont déclaré que leur traitement de crise était beaucoup moins efficace lors des crises déclenchées par les hormones, tandis que 22,5 % ont indiqué qu’il était légèrement moins efficace. Si un médicament habituel met systématiquement plus de temps à agir, n’apporte qu’un soulagement incomplet ou perd de son efficacité plus rapidement pendant les règles, il peut être utile de noter cette différence .
La conversation peut alors dépasser « Que prends-tu ? » pour « Est-ce que ça fonctionne de la même façon pendant ces attaques ? »
Explorer de nouveaux traitements contre la migraine peut aider les patients à comprendre les options lorsque leur traitement actuel n’apporte pas un soulagement suffisant. doesnotprovidesufficientrelief.
Ces informations peuvent aider un clinicien à évaluer le moment opportun, le traitement de secours ou à déterminer s’il convient d’envisager des mesures de prévention pendant la période à risque élevé.
La prévention peut suivre une fenêtre prévisible
Lorsque la migraine menstruelle suit un schéma répétitif, la prévention peut parfois être planifiée en fonction de cette période.
La prévention à court terme, également appelée mini-prévention ou mini-prophylaxie, est utilisée pendant quelques jours seulement, autour d’une période migraineuse menstruelle prévisible, plutôt qu’en continu. Cette approche dépend des antécédents médicaux , des caractéristiques des migraines, des autres médicaments pris et de la régularité du cycle.
Dans le sondage MDFor Lives, 53,8 % des participantes ont déclaré qu’un professionnel de santé ne leur avait jamais suggéré ni même évoqué la possibilité d’une mini-prophylaxie pendant les règles ou lors d’une chute hormonale. L’idée n’est pas que chaque patiente ait besoin de cette stratégie, mais plutôt qu’un schéma prévisible puisse justifier une nouvelle discussion sur le traitement.
En cas de cycles réguliers et de crises récurrentes, il peut être judicieux d’envisager une prévention à court terme. En cas de cycles irréguliers ou de changements de rythme, notamment pendant la périménopause, une prévention plus globale et un suivi plus précis peuvent s’avérer plus adaptés.
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Les soins doivent suivre l’historique hormonal
Reconnaître lamigraine hormonale n’a d’importance que si cette information parvient au plan de traitement.
L’enquête MDForLives a révélé que 41,0 % des répondants étaient en partie satisfaits des discussions sur les hormones et la migraine, mais ont indiqué que le traitement restait principalement standard et non hormonal. Un autre 33,3 % ont déclaré que les facteurs hormonaux n’avaient jamais été évalués lors des rendez-vous.
Cela suggère un décalage entre la prise de conscience de cette tendance et son application dans les soins.
Une consultation utile peut permettre de relier plusieurs éléments : le moment où surviennent les crises, si elles se regroupent autour des règles, si elles ont changé après la grossesse ou pendant la périménopause, si une aura est présente, quels traitements hormonaux sont utilisés et si les médicaments contre la migraine agissent différemment pendant ces périodes.
Cela ne signifie pas que toutes les migraines menstruelles nécessitent un traitement hormonal. Cela signifie que le contexte hormonal doit être pris en compte lorsque celui-ci modifie de façon récurrente l’expérience migraineuse.
Perspective finale : le schéma doit changer la conversation
La migraine hormonale n’est pas une condition uniforme, etles migraines pendant les règles n’affectent pas tout le monde de la même manière.
Pour certaines personnes, le principal problème réside dans l’aggravation des symptômes. Pour d’autres, le traitement de secours devient moins efficace, les changements hormonaux modifient la fréquence des crises, ou encore la régularité des menstruations offre l’occasion d’aborder la question de la prévention.
Les conclusions de l’étude MDForLives suggèrent que la prise en charge peut être insuffisante lorsque les patients reconnaissent un schéma, mais que ce schéma reste distinct des décisions concernant le traitement et le suivi.
L’étape suivante, plus concrète, consiste à établir des liens entre les différents éléments. Quand surviennent les crises ? Sont-elles différentes des autres crises de migraine ? Le traitement habituel est-il aussi efficace ? Leur fréquence a-t-elle évolué avec l’âge ou suite à un traitement hormonal ?
Concernant la migraine menstruelle, ces détails peuventmaintenant devenir « mes migraines sont pires pendant mes règles » en informations qui soutiennent une conversation de soins plus individualisée.
Questions fréquemment posées
Qu'est-ce que la migraine menstruelle ?
La migraine menstruelle décrit les crises migraineuses qui surviennent dans une relation récurrente avec les règles. Les changements hormonaux, en particulier la baisse des niveaux d’œstrogènes pendant les règles, peuvent rendre la migraine plus probable ou plus difficile à traiter pour certaines personnes.
Pourquoi les migraines peuvent-elles s'aggraver avant ou pendant les règles ?
Chez certaines personnes, la chute du taux d’œstrogènes pendant les règles peut accroître la fréquence des migraines. Les crises liées aux menstruations peuvent également être plus longues, plus intenses ou plus difficiles à traiter que celles survenant à d’autres moments.
Quelle est la différence entre la migraine hormonale et la migraine menstruelle ?
La migraine hormonale est un terme plus général désignant la migraine influencée par les variations hormonales. La migraine menstruelle fait spécifiquement référence aux crises liées au cycle menstruel. Les fluctuations hormonales peuvent également survenir pendant la grossesse, la périménopause, la ménopause ou lors d’un traitement hormonal.
Qu’est-ce que la mini-prévention de la migraine menstruelle ?
La mini-prévention est une stratégie préventive à court terme utilisée autour d’une période prévisible de migraine menstruelle, plutôt que quotidiennement. Son indication dépend des antécédents médicaux, du profil migraineux, de la régularité du cycle et des traitements envisagés.
Comment savoir si une migraine est liée aux règles ?
Le suivi des jours de migraine en parallèle avec le calendrier menstruel, la gravité des crises, la réponse aux médicaments et d’autres changements hormonaux sur plusieurs cycles peut aider à identifier un schéma reproductible à discuter avec un professionnel de la santé.
