Un pharmacien peut identifier un problème médicamenteux en quelques minutes. Le résoudre peut prendre beaucoup plus de temps.
Une réponse appropriée peut nécessiter l’examen du dossier, un échange avec le patient, la documentation de l’intervention, la prise de contact avec un autre professionnel de santé ou l’organisation d’un suivi. Ces tâches s’ajoutent à la dispensation et aux responsabilités opérationnelles qui se poursuivent tout au long de la journée.
C’est pourquoi une pénurie de pharmaciens ne se résume pas à une question d’effectifs. Des effectifs pharmaceutiques insuffisants et une charge de travail croissante peuvent également entraîner un manque de temps clinique réellement disponible.
MDForLives a interrogé des pharmaciens aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Canada, en Italie, en France et en Allemagne. Les résultats détaillés sont disponibles dans le MDForLives Pharmacist Patient Care Insight Report. L’enquête reflète les expériences professionnelles des pharmaciens en matière de soins directs aux patients ainsi que les conditions de fonctionnement qui les entourent.
Le rôle clinique s’élargit plus vite que la journée de travail
Dans l’enquête MDForLives, 45,7 % des répondants ont déclaré que leur rôle dans les soins directs aux patients s’était considérablement élargi au cours des trois années précédentes, tandis que 38,0 % ont fait état d’un élargissement modéré.
L’évolution importante ne concerne pas uniquement le nombre de services proposés par les pharmaciens. La revue des médicaments, l’accompagnement à l’observance, la vaccination, le dépistage et la prise en charge des maladies chroniques peuvent nécessiter une évaluation, un échange, une documentation et un suivi.
Si ces responsabilités augmentent sans que le flux de travail évolue en parallèle, davantage de responsabilités cliniques peuvent simplement se transformer en tâches supplémentaires à gérer. L’élargissement du rôle modifie donc la manière dont le temps doit être organisé, et pas seulement ce que les pharmaciens sont autorisés ou censés faire.
La pénurie de pharmaciens devient un problème de temps lorsque la capacité est saturée
Lorsque les organisations abordent les effectifs en pharmacie, la première question porte souvent sur le nombre de pharmaciens disponibles. Pourtant, les effectifs seuls ne permettent pas de déterminer la capacité clinique réellement disponible.
Un même niveau d’effectifs peut laisser une marge très différente pour les soins aux patients selon le volume d’ordonnances, la complexité des patients, les tâches administratives et le soutien apporté par l’ensemble de l’équipe officinale.
Dans l’enquête, 78,6 % des répondants ont cité la charge de travail, les effectifs ou le temps limité consacré aux consultations parmi les principaux facteurs limitant l’élargissement des responsabilités cliniques.
Le message essentiel est que les compétences peuvent exister sans que la capacité soit suffisante. Un pharmacien peut identifier un problème médicamenteux et savoir ce qui doit être fait ensuite, tout en ne disposant pas du temps ininterrompu nécessaire pour l’évaluer correctement et assurer le suivi jusqu’à sa conclusion.
La question utile concernant les effectifs devient donc : quelle quantité de temps clinique réellement disponible le modèle d’organisation des effectifs permet-il de dégager ?
Les soins cliniques nécessitent du temps protégé, pas du temps disponible par hasard
Dans l’enquête, 34,4 % des pharmaciens ont déclaré consacrer plus de la moitié de leur temps de travail à des activités cliniques directes ou à des activités de soins aux patients allant au-delà de la dispensation. D’autres assuraient des soins cliniques pendant une part beaucoup plus réduite de leur journée.
Cette variation est importante. Des conseils occasionnels lors de la dispensation nécessitent une organisation différente de celle requise pour des revues médicamenteuses planifiées, l’accompagnement des maladies chroniques ou des suivis répétés. La charge de travail des pharmaciens devient donc une question d’organisation. Si un service doit être assuré régulièrement, il ne peut pas dépendre du fait que la file d’attente liée à la dispensation soit moins importante ce jour-là.
Protéger le temps clinique signifie déterminer quelles autres tâches peuvent être déléguées, automatisées, redistribuées ou planifiées différemment. Sans cette décision, les soins aux patients continuent d’entrer en concurrence avec les activités opérationnelles.
Des informations incomplètes peuvent également consommer du temps
Seuls 27,8 % des pharmaciens interrogés ont déclaré disposer d’un accès complet aux informations cliniques dont ils ont besoin pour assurer efficacement les soins aux patients.
Un pharmacien peut identifier un problème médicamenteux potentiel, mais devoir encore confirmer un diagnostic, un résultat biologique, une allergie ou une modification récente du traitement avant d’agir. Cela peut entraîner des appels supplémentaires, une répétition des questions sur les antécédents ou une recommandation plus prudente. Il en résulte une seconde barrière temporelle.
Les avancées dans le domaine de l’IA en pharmacie pourraient contribuer à simplifier les tâches liées aux informations et à soutenir les flux de travail en pharmacie, permettant ainsi aux pharmaciens de consacrer davantage de temps aux soins des patients.
Un meilleur accès aux informations ne remplace pas le jugement professionnel. Il permet d’utiliser le temps clinique limité pour prendre la décision elle-même plutôt que pour rechercher les informations nécessaires à cette décision.
Le jugement clinique nécessite toujours une voie clairement définie vers l’action
Disposer de temps et d’informations ne garantit pas pour autant que le pharmacien puisse résoudre directement un problème.
L’enquête a montré que la gravité clinique et les besoins immédiats du patient étaient les facteurs les plus déterminants pour décider si les pharmaciens intervenaient directement ou orientaient le patient vers un autre professionnel. Le champ d’exercice, l’accès aux informations, le soutien clinique, le temps disponible et les voies d’orientation influencent également la suite des événements.
Identifier un problème n’est donc que la première étape. Le pharmacien doit également savoir clairement ce qui peut être pris en charge directement, ce qui nécessite une collaboration, dans quelles situations une orientation est appropriée et comment la responsabilité est transférée en toute sécurité au professionnel suivant.
La télésanté en pharmacie pourrait contribuer à élargir l’accès aux consultations menées par les pharmaciens et à mettre les patients en relation avec les professionnels de santé appropriés lorsque l’accès aux soins en présentiel est difficile.
Un rôle clinique plus important nécessite une réorganisation de la charge de travail, pas seulement un élargissement des responsabilités
La dernière orientation qui ressort de l’enquête rassemble ces différentes pressions. 68,0 % des répondants ont cité le temps de consultation protégé, les effectifs et la réduction de la charge administrative parmi les changements susceptibles de renforcer les soins directs aux patients. La même proportion a cité l’élargissement du champ d’exercice et le remboursement des services cliniques.
Un temps protégé sans autorité appropriée peut laisser les compétences sous-utilisées. Un champ d’exercice élargi sans effectifs suffisants peut ajouter des responsabilités à une charge de travail déjà élevée. De meilleures informations sans voies de collaboration adaptées peuvent malgré tout laisser les recommandations déconnectées de l’ensemble de l’équipe de soins.
Pour les responsables de pharmacie et les autres professionnels de santé, un élargissement durable du rôle nécessite donc un modèle organisationnel dans lequel les effectifs, le temps protégé, l’accès aux informations, le champ d’exercice, le remboursement et la collaboration se renforcent mutuellement.
L’avenir de la pharmacie dépendra de l’équilibre entre l’innovation numérique, l’élargissement des services cliniques et la capacité des effectifs à assurer des soins durables et centrés sur le patient.
Conclusion : la ressource manquante pourrait être le temps clinique réellement disponible
Les résultats de MDForLives décrivent des pharmaciens qui contribuent largement au-delà de la simple dispensation des médicaments, tout en travaillant dans un contexte marqué par les limites liées à la charge de travail, aux effectifs et au temps de consultation.
La pénurie de pharmaciens peut donc prendre plusieurs formes. Elle peut se traduire par un poste non pourvu, mais aussi par une capacité clinique insuffisante au sein d’un flux de travail déjà pleinement occupé.
Cette distinction est importante, car l’ajout de responsabilités ne crée pas le temps nécessaire pour les assumer.
La question la plus utile est de déterminer quels soins cliniques la pharmacie prévoit d’assurer, combien de temps ces activités nécessitent, qui prend en charge les autres tâches, à quelles informations les pharmaciens peuvent accéder, quelles décisions ils peuvent prendre et comment l’ensemble de l’équipe de soins reste coordonné.
Lorsque ces éléments sont conçus ensemble, le rôle du pharmacien dans les soins aux patients peut se développer sans dépendre du temps restant disponible.
Foire aux questions
Comment une pénurie de pharmaciens peut-elle affecter les soins aux patients ?
Une pénurie de pharmaciens ou un modèle d’effectifs tendu peut réduire le temps disponible pour les revues médicamenteuses, l’accompagnement, le suivi et d’autres activités de soins aux patients lorsque les exigences liées à la dispensation et aux opérations restent élevées.
Comment les effectifs en pharmacie influencent-ils les services de pharmacie clinique ?
Les effectifs en pharmacie influencent la quantité de temps protégé pouvant être consacrée à l’évaluation, à l’accompagnement, à la documentation et au suivi. Le modèle approprié dépend du volume de patients, de la gamme de services, du flux de travail et du soutien disponible.
Comment la charge de travail des pharmaciens peut-elle limiter le rôle du pharmacien dans les soins aux patients ?
Une charge de travail élevée peut rendre difficile la protection d’un temps de consultation ininterrompu. Les services cliniques peuvent alors entrer en concurrence avec la dispensation, les tâches administratives et d’autres responsabilités.
L’étude de MDForLives mesure-t-elle l’épuisement professionnel des pharmaciens ?
Non. L’épuisement professionnel des pharmaciens n’a pas été mesuré comme un résultat distinct. L’enquête a examiné la charge de travail, les effectifs, le temps de consultation, l’accès aux informations, le champ d’exercice, le remboursement et la collaboration comme facteurs influençant l’élargissement des responsabilités cliniques.
Qu’est-ce qui pourrait aider les pharmaciens à assumer un rôle clinique plus important ?
L’enquête met en avant le temps de consultation protégé, des effectifs adaptés, une réduction de la charge administrative, un champ d’exercice élargi et un remboursement des services, un meilleur accès aux informations des patients, ainsi qu’une formation clinique et une collaboration renforcées.
